国际抗癫痫联盟定义为：尝试过至少两种选择合理、使用恰当（剂量足够、疗程充分）的抗癫痫药物（无论是单药还是联合用药）治疗后，仍未能实现持续无发作，即被认为是药物难治性癫痫。据统计，大约有20-30%的癫痫患者属于药物难治性癫痫。
对于药物难治性癫痫患者，持续的癫痫发作不仅影响生活质量，还可能导致认知功能下降、精神心理问题，甚至增加癫痫猝死的风险。因此，当药物效果不佳时，积极评估手术的可行性，就成为了一个重要的治疗方向。手术的核心目标，就是精确定位并安全切除致痫灶，或者通过调控手段阻断癫痫网络的异常放电。
癫痫患者需要经过医生专业、全面评估后，才可以判断是否可以考虑手术治疗。患者的自我判断往往存在不少 “盲区”，因此，癫痫患者不建议自行判断是否需要手术，原因主要有以下几点：
一、发作类型和频率判断困难
癫痫发作类型多样，部分发作（如失神发作、简单部分性发作）可能症状隐匿，患者或家属难以准确识别。此外，发作频率的记录也可能因记忆偏差或未察觉轻微发作而失真，影响对手术必要性的判断。
展开剩余46%二、药物治疗效果评估复杂
判断是否为“药物难治性癫痫”需严格遵循规范：需使用2种及以上抗癫痫药物（足量、足疗程）规范治疗2年以上，仍无法有效控制发作。但实际用药过程中，药物种类、剂量调整、药物相互作用等因素可能干扰评估，患者自行判断易出现偏差。
三、致痫灶定位的专业性
手术成功的关键在于精准定位致痫灶。这需要通过高分辨率MRI、长程视频脑电图、PET-CT等专业检查，甚至颅内电极监测（SEEG）等手段综合判断。患者无法自行获取或解读这些检查结果，也难以判断病灶是否可切除及手术风险。
四、个体差异和风险评估
每个患者的脑功能、身体状况不同，手术风险（如语言、记忆、运动功能影响）需通过术前评估（如Wada试验）综合判断。患者可能因不了解自身脑功能特点而高估或低估手术风险。
若癫痫发作频繁、药物控制不佳，或出现认知、生活质量明显下降等情况，应及时到正规医院神经外科或癫痫中心就诊，由专业医生团队进行全面评估，制定个体化治疗方案。手术并非适用于所有患者，但通过规范评估，部分患者可通过手术显著改善生活质量。
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